(R) La regla o menstruación marca el inicio del ciclo femenino. Quizás sea el momento más incomodo para realizar algún estudio ginecológico en la mujer, pero resulta de mucha utilidad para evaluar los órganos reproductores y descubrir alguna patología ovárica o uterina que guarde relación con la infertilidad. Además, permite planificar otros estudios, o dar inicio a tratamientos de fertilidad como la inducción de la ovulación.

(R) No lo sabemos con exactitud. Para ello sería necesario someterlos a estudio genético. Investigaciones recientes han demostrado que la gran mayoría de los óvulos extraídos para una fertilización in vitro presentan alteraciones. Sin embargo, conocer los niveles séricos de la hormona antimülleriana o de FSH y LH pueden ayudarnos a determinar cuál es su nivel de reserva ovárica real y así poder pronosticar qué tipo de tratamiento será más conveniente.

(R) No. Este es uno de los mitos más difundidos a lo largo de la historia ginecológica. No importa cuántos años pasó consumiendo anticonceptivos orales, no son la causa de su infertilidad.

(R) Ciertamente luego del coito usted puede notar que sale fluido seminal a través de su vagina, lo cual es normal. Si el contaje de espermatozoides está dentro de límites normales tenga la plena seguridad de que un gran número de ellos ha iniciado su carrera ascendente rumbo al encuentro del ovocito. No se preocupe por lo que salga, preocúpese por la eficacia de los que están dentro.

(R) Durante el coito se pueden experimentar un sinfín de sensaciones, incluyendo dolor que se produce al momento de realizar la penetración por la contracción involuntaria de los músculos de la vagina, a lo que se denomina vaginismo. Si este es muy intenso deberá averiguarse si existe algún problema infeccioso que esté cursando con algún cuadro inflamatorio vaginal. La otra razón es que pueda existir un origen psíquico, o que finalmente se trate de la existencia de una endometriosis, que es una enfermedad cuyo síntoma más característico es el dolor, y como ya sabemos está relacionada con la infertilidad.

(R) No. Usted puede lograr un embarazo con o sin orgasmo. Si no logra alcanzar su orgasmo durante el acto sexual es imperativo consultar algún sexólogo para el mejoramiento de su relación de pareja, pero no guarda relación con su fertilidad.

(R) Si usted es de ciclos regulares cada 28 a 30 días y no cursa con ninguna enfermedad que atrase su menstruación, posiblemente sea así. Sin embargo, debe estar atenta a sus síntomas de ovulación, o podrá precisar el momento con mayor exactitud mediante el empleo de dispositivos de farmacia que permiten conocer el lapso propicio, o incluso con ayuda de su ginecólogo mediante el seguimiento ecográfico midiendo el tamaño de su folículo preovulatorio.

(R) No. Existen muchas mujeres que han presentados abortos por la causa que sea y luego logran un embarazo sin problemas. Lo que sí es cierto, es que debido al antecedente del aborto hay que realizar pruebas que demuestren que persiste permeabilidad tubárica que permita el libre tránsito de los espermatozoides a través de las trompas de Falopio. Se debe descartar que exista una obstrucción tubárica.

(R) Sí es posible, pero no aconsejable. Mucho más si se emplean técnicas de reproducción asistida, pero debemos aclarar que todo embarazo múltiple es un embarazo que cursa con riesgos para la mujer y los bebés. De allí que se considere como un embarazo de alto riesgo obstétrico. Por esta razón, los procedimientos en épocas recientes como la fertilización in vitro, postulan la transferencia de un único embrión.

(R) Si un especialista ha confirmado que todo marcha bien en la fertilidad de ambos, deben procurar mantener encuentros durante su período ovulatorio durante al menos seis meses. Razón por la que sugerimos un alto en su faena laboral y que alguno de los dos viaje hasta donde se encuentra el otro. Si esto falla, pueden optar por la inseminación artificial, en la que su esposo podrá congelar su semen, para luego ser utilizado en el momento indicado de la inseminación sin necesidad de que esté presente.

(R) Sí. Mediante las técnicas de reproducción asistida como la fertilización in vitro.

(R) No. Lo que usted presenta se llama eyaculación precoz, y ciertamente es una disfunción sexual que hay que corregir. En este caso los espermatozoides son depositados en el interior de la vagina antes de tiempo, pero si ellos no tienen ningún déficit en cantidad, movilidad o morfología, harán su trabajo de fecundar al ovocito y sobrevendrá el embarazo. Sin embargo, como toda patología sexual debe ser estudiada y tratada por un especialista sexólogo o psicólogo.

(R) Sí. Mientras más rápido se cuente con todos los estudios mejor. Recuerde que el hombre puede ser responsable en el 50 % de los casos de la causa que esté impidiendo el embarazo.

(R) Ciertamente el alcohol causa desinhibición, y eso podría repercutir sobre su emocionalidad sexual al principio, pero termina afectando la calidad del semen, y con el tiempo también a su propia sexualidad ocasionando disfunción eréctil. Sugiero reducir o eliminar su ingesta.

(R) Es lo ideal. Mientras menos manipulación y circunstancias asociadas al traslado de la muestra tomada en otro lugar se presente, mucho mejor será su evaluación objetiva. En casos difíciles podría ser tomada en las cercanías de la clínica o en lugares más íntimos para la pareja. Pero no es lo recomendable.

(R) Eso va a depender del diagnóstico o de la causa que les impida embarazarse. A medida que requieran tratamientos de alta complejidad, mayor será su costo. Pero deben buscar su fórmula para evitar que esto les ocasione estrés o preocupaciones, porque van a añadir otra causa que termine por afectar los resultados. Procedan con el tratamiento cuando todas sus condiciones estén dadas, incluyendo la económica.

(R) No de forma natural. Se puede conocer mediante la aplicación de un diagnóstico genético durante un FIV y antes de transferir el embrión al útero. Se llama diagnóstico genético preimplantatorio, pero se aplica para descartar la existencia de alguna enfermedad ligada al sexo o la selección de embriones libres de enfermedad. Ya expliqué en capítulos anteriores las sugerencias para intentar la búsqueda del sexo fetal de forma natural, pero resulta altamente ineficaz.

(R) No. Hagan como lo hagan, los espermatozoides harán su trabajo siempre y cuando no presenten alteraciones.

(R) No. Igual se logra un embarazo teniendo un solo contacto sexual que coincida con la ovulación, que teniendo varios contactos ese día.

(R) No. Ambos miembros de la pareja tienen los mismos derechos en reproducción y deben conocer en detalle lo que se realice. La decisión de optar por un semen u óvulos de un donante debe ser de ambos.

(R) Realizar el coito anal y vaginal en la misma relación sexual puede ocasionar infecciones que desencadenen en una enfermedad inflamatoria pélvica. Esta última a su vez puede causar obstrucción tubárica y con ello dar inicio a una infertilidad. La práctica del coito anal puede llevarse a cabo en momentos diferentes en la que no exista penetración vaginal.

(R) Esta es una duda frecuente. Y quiero transmitirles tranquilidad si están en manos de un centro de reproducción humana certificado por alguna organización internacional que haya evaluado su funcionamiento, o que sea manejado por especialistas titulares en reproducción asistida. De ser así, tengan la plena certeza de que se maneja bajo estrictos controles y protocolos de seguridad que evitan este tipo de errores.

(R) Los tratamientos de reproducción asistida no son 100 % efectivos. De hecho, en mi centro tenemos un 52 % de tasa de embarazo con fertilización in vitro y mucho menor en técnicas de baja complejidad.

(R) Nadie conoce esa respuesta. Es cuestión de iniciar el tratamiento lo antes posible y armarse de mucha paciencia y perseverancia.

(R) Sí. La entrevista con un psicólogo está pautada dentro del protocolo de abordaje de la infertilidad, y es de mucha utilidad aunque ustedes crean que no es así.

(R) Depende. Si no tienen indicación no es aconsejable, ya que su realización no ofrece garantías de que se van a embarazar al primer intento. En fertilidad se debe ir paso a paso y en gran parte dependerá de la edad y de la causa que esté afectando su fertilidad.

(R) La familia es la familia, y su interés y preocupación por ustedes es normal. Sin embargo, aunque no deben ocultar que están en manos de un especialista en fertilidad no aconsejo que ofrezcan todos los detalles de cuanto hagan. Vivan los pormenores de sus tratamientos en la intimidad.